Dieta rica em fibra promove efeitos metabólicos, hormonais e de saciedade em mulheres obesas com restrição calórica de curto prazo / High-fiber diet promotes metabolic, hormonal, and satiety effects in obese women on a short-term caloric restriction

ABSTRACT Background: Several mechanisms, including excessive hunger, account for patients' difficulties in maintaining weight loss and dietary changes after caloric restriction. Objective: To evaluate the effect of short-term high-fiber calorie-restricted diet in appetite-regulating hormones, and hunger and satiety sensations in women with obesity. Methds: In a randomized controlled trial study, thirty women with body mass index (BMI) higher than 30 kg/m2, and aged from 20 to 50 years were hospitalized following a calorie-restricted diet (1000 kcal/day) for three days. The experimental group (n=15) received high-fiber diet and the control group (n=15), conventional diet. Body weight, BMI, resting energy expenditure (REE), acylated and total ghrelin, leptin, insulin and glucose, and hunger and satiety sensations were evaluated. Linear regression models with mixed effects (fixed and random effects) helped to assess the variables between the two groups and within the groups. Results: Body weight and BMI decreased in both the experimental and control groups (P<0.001). After the high-fiber diet, postprandial acylated ghrelin (P=0.04), glucose (P<0.001), insulin (P=0.04), and leptin (P=0.03) levels as well as the HOMA-IR index (P=0.01) decreased, whereas satiety improved (P=0.02). Obese women that followed the conventional diet had increased body fat percentage (P=0.04) and lower REE (P=0.02). The two diets did not differ in terms of hunger sensation. Conclusion: A short-term high-fiber diet improves satiety sensations and metabolic parameters while suppressing postprandial acylated ghrelin (60 minutes) and maintaining the resting energy expenditure.

RESUMO Contexto: Vários mecanismos, incluindo a fome excessiva, são responsáveis pelas dificuldades dos pacientes em manter a perda de peso e mudanças na dieta após a restrição calórica. Objetivo: Avaliar o efeito da dieta de curta duração rica em fibras e com restrição calórica nos hormônios reguladores do apetite e nas sensações de fome e saciedade em mulheres com obesidade. Métodos: Em um estudo randomizado controlado, 30 mulheres com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 e com idade entre 20 e 50 anos foram hospitalizadas seguindo dieta com restrição calórica (1000 kcal/dia) por 3 dias. O grupo experimental (n=15) recebeu dieta rica em fibras e o grupo controle (n=15), dieta convencional. Foram avaliados peso corporal, IMC, gasto energético de repouso (GER), grelina acilada e total, leptina, insulina e glicose e sensações de fome e saciedade. Modelos de regressão linear com efeitos mistos (efeitos fixos e aleatórios) ajudaram a avaliar as variáveis entre os dois grupos e dentro dos grupos. Resultados: O peso corporal e o IMC diminuíram tanto no grupo experimental quanto no controle (P<0,001). Após a dieta rica em fibras, os níveis de grelina acilada pós-prandial (P=0,04), glicose (P<0,001), insulina (P=0,04) e leptina (P=0,03), bem como o índice HOMA-IR (P=0,01) diminuiu, enquanto a saciedade melhorou (P=0,02). Mulheres obesas que seguiram a dieta convencional apresentaram aumento do percentual de gordura corporal (P=0,04) e menor GER (P=0,02). As duas dietas não diferiram em termos de sensação de fome. Conclusão: Uma dieta rica em fibras de curto prazo melhora as sensações de saciedade e os parâmetros metabólicos, suprimindo a grelina acilada pós-prandial (60 minutos) e mantendo o gasto energético de repouso.

Conceptual understanding of Sustainable Health and Linking Nutrition to Sustainable Development Goals

Nutrition is a development indicator. It indicates advancement in health, education, employment, women’s empowerment, poverty, inequality reduction, and it can help in building peaceful, secure, and stable societies.” It is one of the important components which is directly or indirectly related to Sustainable Development Goals (SDGs). Multiple factors such as education, economic status, occupation, water, sanitation, hygiene, etc are interlinked with nutrition. In this article, we have emphasized the relationship of various SDGs with nutrition. Global and multi-sectorial involvement is required in the battle with malnutrition. Adequately nourished people are more productive and active. By breaking the cycles of hunger and malnutrition, we can create a path for achieving SDGs.

Between wealth and hunger: conditions for the promotion of food and nutritional security in the capital cities of Southern Brazil / Entre a riqueza e a fome: condições para a promoção da segurança alimentar e nutricional nas capitais do Sul do Brasil

ABSTRACT Objective: The research was carried out with the objective of evaluating the conditions for the promotion of food and nutrition security in three capitals of the southern region of Brazil. Methods: This is an evaluative research, which used an analysis and judgment matrix composed of 7 dimensions, 11 sub-dimensions, 27 indicators and 56 measures, which classified each of the elements of the matrix as excellent, good, regular or poor for the promotion of food and nutrition security in the three capitals. Data collection took place in public and freely accessible information systems. Results: The three capitals were evaluated as poor in their conditions for promoting food and nutrition security. Florianópolis and Porto Alegre presented less favorable conditions compared to Curitiba. Aspects related to universal access to adequate food and water, agroecological production systems and sustainable food supply, and traditional peoples and communities stood out negatively in the three capitals. Conclusion: Although the evaluated capitals present good socioeconomic indicators, the conditions for promoting food and nutrition security are still fragile, which is reflected in the inability to overcome hunger and food insecurity in the southern region of Brazil. The results indicate the need to qualify territorial strategies for food and nutrition security, considering different contexts, as a condition for guaranteeing the realization of the right to food with equity and priority for families and peoples in situations of social vulnerability.

RESUMO Objetivo: A pesquisa foi conduzida com o objetivo de avaliar as condições para a promoção da segurança alimentar e nutricional nas três capitais da região Sul do Brasil. Métodos: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, que utilizou uma matriz de análise e julgamento composta por 7 dimensões, 11 subdimensões, 27 indicadores e 56 medidas. Permitiu também classificar cada um dos elementos da matriz como ótimos, bons, regulares ou ruins para a promoção da segurança alimentar e nutricional nas três capitais. A coleta de dados ocorreu em sistemas de informação públicos e de acesso livre. Resultados: As três capitais foram avaliadas como ruins em suas condições para a promoção da segurança alimentar e nutricional, sendo que Florianópolis e Porto Alegre apresentaram condições menos favoráveis em comparação com Curitiba. Destacaram-se negativamente nas três capitais, aspectos relacionados ao acesso universal à alimentação adequada e à água, aos sistemas de produção agroecológica e ao abastecimento sustentável de alimentos, e aos povos e comunidades tradicionais. Conclusão: Apesar de as capitais avaliadas apresentarem bons indicadores socioeconômicos, ainda são frágeis as condições para a promoção da segurança alimentar e nutricional, o que tem se refletido na incapacidade de superação da fome e da insegurança alimentar na região Sul do país. Os resultados alertam para a necessidade de qualificação das estratégias territoriais de segurança alimentar e nutricional, considerando os diferentes contextos, como condição para garantir a realização do direito à alimentação com equidade e prioridade para as famílias e povos em situação de vulnerabilidade social.

A insegurança alimentar pela voz de adolescentes participantes do Programa Bolsa Família / Food insecurity through the voice of adolescents participating in the Bolsa Família Program / La inseguridad alimentaria a través de las voces de adolescentes participantes del Programa Bolsa Familia

Resumo O trabalho busca conhecer a percepção de adolescentes, participantes do Programa Bolsa Família (PBF), sobre insegurança alimentar (IA). Trata-se de estudo de abordagem qualitativa. O corpus consiste em entrevistas com dez adolescentes e seus responsáveis. Os resultados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Foram estabelecidas quatro categorias de análise: "A fome não é só a vontade de comer"; "O fantasma da fome"; "Um por todos e todos por um"; "Estamos seguros?" De maneira geral, os adolescentes percebem que a quantidade e variedade de alimentos mudam durante o mês e que o acesso a alimentos como frutas e carne é difícil. A preocupação com a possibilidade de o alimento faltar está presente na fala de todos os adolescentes entrevistados e se intensifica entre aqueles que vivenciaram a experiência de fome na infância. Em função disso, os adolescentes desenvolvem estratégias para o alívio da IA, para si mesmos e para suas famílias. No entanto, as responsáveis pelos adolescentes não consideram que seus filhos realmente se preocupam com a possibilidade de faltar alimentos no domicílio. Observou-se que os adolescentes percebem a situação de insegurança alimentar no domicílio e são capazes de responder de forma autônoma sobre essa situação.

Abstract Objective: To understand the perception of adolescents, participants of the Bolsa Família Program (PBF), about Food Insecurity (FI). Methods: This is a study with a qualitative approach. The corpus consists of interviews with 10 adolescents and their caregivers. Results were analyzed using Content Analysis (CA) technique. Results: Four categories were established: "Hunger is not just the desire to eat", "The ghost of hunger", "One for all and all for one", and "Are we safe?". Overall, adolescents perceive the amount and variety of food changes throughout the month and that access to meat and fruits is difficult. The concern with the possibility of running out of food permeates the interviewees' statements and intensifies among those who experienced hunger during childhood. As a result, many statements reveal the strategies developed by adolescents to alleviate FI for themselves and their families. However, statements also points to the fact that caregivers do not consider their children are truly concerned with the possibility of running out of food at home. Conclusion: Adolescents perceive food insecurity in the home and are able to respond autonomously to the situation.

Resumen Objetivo: Conocer la percepción de las y los adolescentes participantes del Programa Bolsa Familia (PBF) sobre la inseguridad alimentaria (IA). Métodos: Se trata de un estudio con abordaje cualitativo. El corpus consta de entrevistas a diez adolescentes y a sus tutores. Los resultados se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido (CA). Resultados: Se establecieron cuatro categorías de análisis: El hambre no es solo el deseo de comer; El fantasma del hambre; Uno para todos y todos para uno, y ¿Estamos a salvo?. En general, las y los adolescentes perciben que la cantidad y la variedad de alimentos cambia durante el mes y que se les dificulta el acceso a carnes y frutas. La preocupación por la posibilidad de quedarse sin alimentos impregna sus declaraciones y se intensifica entre quienes pasaron hambre durante sus infancias. Como resultado, muchas afirmaciones revelan el desarrollo de estrategias para paliar la IA, para ellos y ellas mismas y para sus familias, pero señalan que sus tutores no consideran que sus hijos e hijas estén realmente preocupados por quedarse sin alimentos en el hogar. Conclusión: Los y las adolescentes perciben la situación de IA en el hogar y son capaces de responder de forma autónoma frente a ella.

Effect of Two Different Meal Compositions on 1-hour Plasma Ghrelin Levels in Young Men

@#Introduction: Calorie restriction is the main strategy for loosing body weight in obese individuals. However, persistence to this strategy is a major challenge. Ghrelin, a hormone that influences an individual to consume food by modulating the feelings of hunger. This effect may be influenced by the % fat composition of a meal. Materials and Methods: Twelve young male participants with normal BMI, were administered in random order one of 2 isocaloric meals after an overnight fast. The 2 meals contained either 31 or 52% fat. After a 7 day gap, cross-over of the participants was carried out and they consumed the other meal similarly. Ghrelin levels were measured after fasting and 1 hour after diet consumption. An appetite rating on a visual analogue scale (VAS) was used to measure perceived hunger and satiety before and after the meal. Results: When compared to the baseline values, an average of 34% and 20% decrease in ghrelin levels were noted after the high-fat meal (p<0.025), and low-fat meal respectively. Analysis of the VAS showed that feelings of hunger decreased, while feelings of satiety increased after the meal, however there was no difference between the two meals. Conclusion: Thus, within this study group, though the feelings of hunger and satiety was comparable, consumption of isocaloric high fat caused ghrelin levels to decrease within one hour post meal. This shows that manipulation of % fat of the diet can achieve lower post-meal ghrelin levels.

State of Food Security and Hunger in Nepal

This paper aims to assess the current status and trend of food security and hunger in Nepal. Methodologically, the paper uses a descriptive research design; for this, secondary sources of data were intensively reviewed, and it draws an insightful conclusion from a variety of literature. Collected data were presented and interpreted using descriptive statistical tools such as tables, figures, percentages, and trend lines. The paper’s scope is limited to the Nepalese context. Professional ethics, a minimum similarity index, and authenticity in data have been taken as ethical considerations. Around half of the households (48.2 percent) have access to food security over the course of the year in Nepal. The urban area is more secure than the rural, and the position of the Terai region is better than that of the hill and mountain regions in terms of food security status. In terms of food security and severe food insecurity, Gandaki Province performed well, while Karnali Province performed poorly. The fight against hunger has mostly stagnated internationally in recent years. The GHI score for 2022 is moderate, although at 19.1, it only slightly deviates from the 16.4 score in 2014, the 20.8 score in 2019, and the 19.5 score in 2020. Nepal's global hunger index trend is shifting from a serious to a moderate position. This paper suggests exploring future food security strategies and reducing the intensity of hunger through further research. This study would stimulate public interest in policy advocacy, which might result in widespread favorable policy initiatives for more in-depth discussions and the implementation of development strategies in developing countries like Nepal.

Gênero e Insegurança alimentar na pandemia de COVID-19 no Brasil: a fome na voz das mulheres / Gender and Food insecurity in the COVID-19 pandemic in Brazil: hunger through women's voices

Resumo Neste artigo apresentamos resultados de uma pesquisa que integra o projeto internacional "Gender and COVID-19", que contempla diversos temas relacionados aos impactos da pandemia na vida de mulheres e suas famílias, entre eles a insegurança alimentar e a fome. Foram feitas entrevistas semiestruturadas entre dezembro de 2020 e novembro de 2021 com 49 mulheres, moradoras de dois aglomerados urbanos, Cabana do Pai Tomás (Belo Horizonte, MG) e Sapopemba (São Paulo, SP), e de duas comunidades rurais quilombolas, Córrego do Rocha (Chapada do Norte, MG) e Córrego do Narciso (Araçuaí, MG). As análises foram baseadas nas seguintes categorias: sentimentos e termos relacionados à fome; redução na quantidade e qualidade de alimentos; ausência de alimento e nutrientes; dificuldades para produzir alimento, receber auxílio emergencial e/ou doação de alimentos; avaliação dos governos e redes de apoio. Os relatos das entrevistadas evidenciam os desafios vivenciados, suas formas de enfrentamento e críticas à falta de respostas dos governos. Além de apresentarem uma perspectiva de gênero, as mulheres, em especial as lideranças que atuaram na construção de redes de solidariedade, são vozes fundamentais no planejamento de ações de prevenção e mitigação dos impactos de situações emergenciais em suas comunidades.

Abstract This paper presents the results of the research nested in the international project "Gender and COVID-19", which includes several topics related to the impact of the pandemic on the lives of women and their families, including food insecurity and hunger. Semi-structured interviews were conducted from December 2020 to November 2021 with 49 women living in two urban conglomerates, Cabana do Pai Tomás (Belo Horizonte, MG) and Sapopemba (São Paulo, SP), and two rural quilombola communities, Córrego do Rocha (Chapada do Norte, MG) and Córrego do Narciso (Araçuaí, MG). The analyses were based on the following categories: hunger-related feelings and terms; reduced food amount and quality; lack of food and nutrients; difficulties producing food, receiving emergency aid or food donations; governments evaluation and support networks. The respondents' reports show the challenges they experienced, their coping methods, and criticism of the government's lack of responses. Besides presenting a gender perspective, women, especially the leaders who worked in the construction of solidarity networks, are fundamental voices in planning actions to prevent and mitigate the impacts of emergencies in their communities.

Seguridad alimentaria y fortificación de alimentos a base de pulpa de café en tiempos pandémicos

Introducción: la pandemia de COVID-19 originó pérdidas humanas, tensiones en la atención médica, la economía y otros sistemas sociales. Objetivo: recopilar información sobre seguridad alimentaria y fortificación de alimentos a base de pulpa de café considerando que una buena nutrición contrarresta las infecciones. Metodología: se analizó literatura en las bases SciELO y SCOPUS restringiendo términos de búsqueda a: seguridad alimentaria, COVID-19, tecnología de bloques o blockchain, suministro alimenticio, micronutrientes, regulación, fortificación con hierro con énfasis en productos a base de pulpa de café. Resultados: en tiempos de pandemia y otros desastres, uno de los factores que afectan la respuesta de un huésped al virus es la nutrición, la seguridad alimentaria es importante especialmente en países con altas tasas de desnutrición y anemia, por ende, es fundamental la fortificación de alimentos comunes para contribuir en garantizar la adecuación nutricional como parte de las respuestas de los gobiernos, especialmente en áreas rurales y urbanas empobrecidas, planteándose sistemas de suministro de alimentos con la tecnología de bloques o blockchain. Conclusión: la fortificación de productos alimenticios a base de pulpa de café y el suministro que aplique tecnología de bloques podría ser una estrategia de respuesta a las consecuencias de la pandemia

SUMMARY Introduction: The COVID-19 pandemic caused human losses, tensions in medical care, the economy and other social systems. Objective: To collect information on food safety and fortification of foods based on coffee pulp, considering that good nutrition counteracts infections. Methodology: Literature in SciELO and SCOPUS bases was analyzed, restricting search terms to food safety, COVID-19, block chain technology, food supply, micronutrients, regulation, iron fortification with emphasis on coffee pulp-based products. Results: In times of pandemic and other disasters, one of the factors that affect the response of a host to the virus is nutrition. The importance of food security is recognized with proposals especially in countries with high rates of malnutrition and anemia, for the fortification of common foods to contribute to guaranteeing nutritional adequacy as part of the governments' responses, especially in impoverished rural and urban areas, considering food supply systems with block or Block Chain technology. Conclusion: The fortification of food products based on coffee pulp and their supply using block chain could be a response strategy to the consequences of the pandemic.

Introdução: a pandemia de COVID-19 causou perdas humanas, tensões na assistência médica, na economia e em outros sistemas sociais. Objetivo: coletar informações sobre segurança alimentar e fortificação de alimentos à base de polpa de café, considerando que uma boa nutrição combate infecções. Metodologia: a literatura foi analisada nas bases de dados SciELO e SCOPUS, restringindo os termos de busca a: segurança alimentar, COVID-19, tecnologia de bloco ou blockchain, abastecimento de alimentos, micronutrientes, regulação, fortificação de ferro com ênfase em produtos à base de polpa de café. Resultados: em tempos de pandemia e outros desastres, um dos fatores que afeta a resposta de um hospedeiro ao vírus é a nutrição, a segurança alimentar é importante principalmente em países com altos índices de desnutrição e anemia, portanto, a fortificação é essencial dos alimentos comuns para ajudar a garantir a adequação nutricional como parte das respostas governamentais, especialmente em áreas rurais e urbanas empobrecidas, considerando sistemas de abastecimento de alimentos com tecnologia block ou blockchain. Conclusão: a fortificação de produtos alimentícios à base de polpa de café e abastecimento aplicando tecnologia de blocos pode ser uma estratégia de resposta às consequências da pandemia.

Validade do instrumento para triagem de domicílios em risco de insegurança alimentar em diversos estratos da população brasileira / Validity of an instrument for screening households at risk of food insecurity in different strata of the Brazilian population / Validez del instrumento de triaje de hogares en riesgo de inseguridad alimentaria en diferentes estratos de la población brasileña

A ausência de instrumentos de triagem de risco para insegurança alimentar compromete a capacidade de avaliar, monitorar e ofertar assistência imediata a pessoas em situação de fome, especialmente durante emergências, como a crise da COVID-19. Assim, o objetivo deste estudo foi testar a validade do instrumento de Triagem para Risco de Insegurança Alimentar (TRIA), em diversos estratos da população brasileira. A TRIA é composta pelas questões 2 e 4 da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), validada, originalmente, a partir de dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS 2006). Neste estudo, utilizando dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD 2013), testou-se sua reprodutibilidade por meio da repetição dos procedimentos combinatórios originais, examinando se os parâmetros de sensibilidade, especificidade, acurácia e valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) resultariam no mesmo arranjo de questões. Ainda, analisou-se a validade convergente comparando a força de associação entre insegurança alimentar e variáveis alimentares por meio de dois modelos de regressão binomial (TRIA x EBIA). Os resultados indicaram que a combinação das questões 2 e 4 apresentou melhor desempenho entre os estratos populacionais estudados, além de ótima validade convergente. O VPP e VPN ajustado pela prevalência de insegurança alimentar nos estados variou de 42,8% (Santa Catarina) a 87,6% (Amazonas) e 95,8% (Amazonas) a 99,5% (Santa Catarina), respectivamente. Em conclusão, além de ser reprodutível, a TRIA apresentou excelentes parâmetros de validade, sobretudo em grupos vulnerabilizados. Assim, seu uso pode ser recomendado na prática assistencial e como instrumento de vigilância alimentar e nutricional no Brasil.

The absence of risk screening tools for food insecurity compromises the ability to assess, monitor, and provide immediate assistance to those in hunger, especially during emergencies such as the COVID-19 crisis. Hence, this study sought to test the validity of an instrument for Screening Households at Risk of Food Insecurity (TRIA) in different strata of the Brazilian population TRIA uses questions 2 and 4 of the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), originally validated using data from the Brazilian National Survey of Demography and Health of Children and Women (PNDS 2006). In this study, using data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD 2013), its reproducibility was tested by repeating the original combinatorial procedures, examining whether the parameters of sensitivity, specificity, accuracy, and positive predictive values (PPV) and negative values (NPV) would result in the same arrangement of questions. Moreover, convergent validity was analyzed by comparing the strength of association between food insecurity and dietary variables using two binomial regression models (TRIA x EBIA). Results indicated that the combination of questions 2 and 4 performed best among the population strata studied, and presented optimal convergent validity. PPV and NPV adjusted for food insecurity prevalence in states ranged from 42.8% (Santa Catarina) to 87.6% (Amazonas) and 95.8% (Amazonas) to 99.5% (Santa Catarina), respectively. In conclusion, besides being reproducible, TRIA presented excellent validity parameters, especially among vulnerable groups. It can thus be used in care practice and as an instrument of food and nutritional surveillance in Brazil.

La ausencia de instrumentos de triaje de riesgo para la inseguridad alimentaria compromete la capacidad de evaluar, monitorear y brindar asistencia inmediata a las personas en situación de hambre, especialmente durante emergencias como la crisis de la COVID-19. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue probar la validez del instrumento de Triaje para Riesgo de Inseguridad Alimentaria (TRIA) en diferentes estratos de la población brasileña. El TRIA consta de las preguntas 2 y 4 de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA), originalmente validada con base en datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de la Mujer y el Niño (PNDS 2006). En este estudio, utilizando datos de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD 2013), se probó su reproducibilidad repitiendo los procedimientos combinatorios originales, examinando si los parámetros de sensibilidad, especificidad, exactitud y valores predictivos positivos (VPP) y negativo (VPN) resultarían en el mismo arreglo de preguntas. Además, se analizó la validez convergente comparando la fuerza de asociación entre la inseguridad alimentaria y las variables alimentarias por medio de dos modelos de regresión binomial (TRIA x EBIA). Los resultados indicaron que la combinación de las preguntas 2 y 4 presentó el mejor desempeño entre los estratos poblacionales estudiados, además de excelente validez convergente. El VPP y el VPN ajustado por la prevalencia de inseguridad alimentaria en los estados osciló entre el 42,8% (Santa Catarina) y el 87,6% (Amazonas) y entre el 95,8% (Amazonas) y el 99,5% (Santa Catarina), respectivamente. En conclusión, además de ser reproducible, el TRIA presentó excelentes parámetros de validez, especialmente en grupos en situación de vulnerabilidad. Por lo tanto, se puede recomendar su uso en la práctica asistencial y como instrumento para la vigilancia alimentaria y nutricional en Brasil.

Determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes do Brasil / Social determinants of health associated with the experience of hunger among Brazilian adolescents

Resumo Objetivou-se identificar determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes escolares brasileiros. Foi realizado um estudo transversal com microdados de 16.526 adolescentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A vivência da fome foi estimada considerando a frequência com que o adolescente havia ficado com fome por não ter comida suficiente em casa no mês anterior à pesquisa. Para a análise dos determinantes sociais em saúde foi realizada Regressão de Poisson com variância robusta. Verificou-se, no Brasil, que a vivência da fome foi de 22,8% (IC95%: 21,9-23,7) entre adolescentes. Essa associou-se diretamente ao sexo masculino (RP=1,12; IC95%: 1,07-1,16), a não ter excesso de peso (RP=1,08; IC95%: 1,04-1,13), ao consumo irregular de feijão (RP=1,20; IC95%: 1,13-1,26), de legumes e verduras (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,22) e de frutas (RP=1,19; IC95%: 1,13-1,24), à insatisfação corporal (RP=1,26; IC95%: 1,18-1,35) e ao consumo irregular de almoço ou jantar com os responsáveis (RP=1,41; IC95%: 1,32-1,52); e inversamente ao gradiente de escolaridade materna, e às macrorregiões do complexo Centro-Sul. Os resultados indicam a coexistência da fome, comportamentos alimentares de risco nutricional, insatisfação corporal e condições de iniquidade social entre adolescentes brasileiros.

Abstract The aim of this study was to identify social determinants of health associated with the experience of hunger among school-age adolescents in Brazil. We conducted a cross-sectional study with a sample of 16,526 adolescents using data from the 2015 National School-based Student Health Survey. Experience of hunger was determined based on the answer to the question "In the last 30 days, how often have you been hungry because there wasn't enough food at home?" The social determinants of health were analyzed using Poisson regression with robust variance. The prevalence of the experience of hunger was 22.8% (95%CI: 21.9-23.7). The experience of hunger was directly associated with being male (PR = 1.12; 95%CI: 1.07-1.16); not being overweight (PR = 1.08; 95%CI: 1.04-1.13 ); irregular consumption of beans (PR = 1.20; 95%CI: 1.13-1.26), vegetables (PR=1.16; 95%CI: 1.09-1.22) and fruit (PR = 1.19; 95%CI: 1.13-1.24); body dissatisfaction (PR = 1.26; 95%CI: 1.18-1.35); and not regularly eating lunch or dinner with parents or guardians (PR = 1.41; 95%CI: 1.32-1.52). An inverse association was found between the experience of hunger and maternal education level and living in the Mid-West, Southeast and South. The findings show that the experience of hunger among Brazilian adolescents coexists with risky eating behaviors, body dissatisfaction, and social inequality.

Covid-19 e a fome: reflexões sobre um futuro agroecológico / Covid-19 and hunger: reflections about an agroecological future

RESUMO A pandemia de Covid-19 gerou grande impacto sobre a sociedade e a economia, desnudando as faces da desigualdade no Brasil e traçando um caminho em direção à fome e à insegurança alimentar e nutricional. Desde fevereiro de 2020, com notificação do primeiro caso no País, as medidas de isolamento social e lockdown aumentaram as taxas de desemprego e desalento, assim como o fechamento de feiras locais, que concediam acesso aos alimentos frescos às periferias, elevando o preço dos gêneros in natura e aumentando o consumo de produtos industrializados. Essas questões trazem a reflexão da fragilidade das cadeias de produção e consumo, que são longas, dependentes de insumos externos e de infraestrutura para o transporte. Na perspectiva de subsidiar estratégias de enfretamento da fome, acesso à comida e mudanças na lógica da produção alimentícia, foi realizada uma revisão da literatura científica e de textos jornalísticos do período pandêmico. Este texto disserta sobre políticas de proteção social e de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), relacionando com a potencialidade das práticas agroecológicas nesse contexto, entendendo que a agroecologia tem em seus princípios a liberdade, a autonomia e a saúde, dialogando com os conceitos de soberania alimentar e da luta pela equidade.

ABSTRACT The Covid-19 pandemic had a major impact on society and the economy, stripping the faces of inequality in Brazil, and tracing a path towards hunger and food and nutritional insecurity. Since February 2020, with the notification of the first case in the country, social isolation and lockdown measures have increased unemployment and discouragement rates, as well as the closing of local fairs, which granted access to fresh food to the peripheries, raising the price of unprocessed food and increasing the consumption of industrialized products. These issues reflect on the fragility of the production and consumption chains, which are dependent on external inputs and transport infrastructure. A review of the scientific literature and journalistic texts of the pandemic period was carried out with the perspective of subsidizing strategies to fight hunger, access to food, and changes in the logic of food production. This text discusses policies of social protection and Food and Nutritional Security, relating the potential of agroecological practices in this context, understanding that agroecology has in its principles freedom, autonomy, and health, dialoguing with the concepts of food sovereignty and the struggle for equity.

Estrategias de afrontamiento para acceder a los alimentos en hogares del departamento de Antioquia, Colombia / Strategies for dealing with access to food in households in the department of Antioquia, Colombia / Estratégias de enfrentamento para o acesso à alimentação de famílias do Departamento de Antióquia, Colômbia

Se presentan los hallazgos de un estudio cualitativo, realizado en el departamento de Antioquia, Colombia, cuyo objetivo fue reconocer las estrategias de afrontamiento a las cuales recurren hogares en situaciones críticas de acceso a los alimentos. Desde la perspectiva de la etnografía focalizada, se recolectó información en nueve municipios, mediante entrevistas individuales y grupales a hombres y mujeres adolescentes, adultos y adultos mayores de zonas urbanas y rurales, con diferentes roles sociales, también se realizaron observaciones en lugares relacionados con alimentación. Se encontró que las situaciones críticas de acceso a los alimentos se relacionan con dinámicas económicas, ambientales y sociales que se viven en los municipios y afectan la disponibilidad local y el acceso físico y económico de las familias. La escasez de alimentos puede ser transitoria o crónica y las estrategias de afrontamiento instauradas pueden situarse en el nivel del hogar, como la restricción en la compra de ciertos alimentos o el reemplazo de preparaciones, o pueden ser del ámbito social, como el intercambio de alimentos, las prácticas solidarias con vecinos y familiares o el acceso a programas institucionales. Las familias que cuentan con redes de apoyo o producen alimentos enfrentan mejor esos momentos de difícil acceso. En conclusión, el acceso a los alimentos va más allá de la esfera doméstica, se instaura en el nivel social y político; por consiguiente, se requieren acciones estatales en diversos ámbitos que contribuyan a la equidad y promuevan sistemas alimentarios más sostenibles.

The article presents the findings from a qualitative study in the department of Antioquia, Colombia, whose objective was to identify the strategies employed by households during situations involving critical access to food. Based on the perspective of targeted ethnography, information was collected in nine municipalities using individual and group interviews with male and female adolescents, adults, and elders in urban and rural areas, with different social roles, besides observations in places related to food. The critical situations for access to food were related to economic, environmental, and social aspects in the municipalities and that affected local availability and accessibility and affordability for families. Food shortages can be temporary or chronic, and the strategies for dealing with them may be situated at the household level, such as limitations on the purchase of certain foods or substitution of certain meals. They may also occur at the social level, such as bartering different foods, solidarity among neighbors and family members, or access to institutional programs. Families that can count on support networks or that produce their own food deal better with such times of difficult access. In conclusion, access to foods goes beyond the household sphere and reaches the social and political levels, thus requiring State actions at various levels to contribute to equity and promote more sustainable food systems.

São apresentados os resultados de um estudo qualitativo realizado no Departamento de Antióquia, Colômbia, que tinha como objetivo identificar as estratégias de enfrentamento implementadas pelas famílias em situação crítica de acesso à alimentação. Partindo da perspectiva da etnografia focalizada, dados foram coletados em nove municípios, por meio de entrevistas individuais e de grupo, junto a homens e mulheres adolescentes, adultos e idosos das zonas urbanas e rurais, com diferentes papéis sociais; também foram realizadas observações em lugares relacionados com a alimentação. Identificou-se que as situações críticas de acesso aos alimentos estão relacionadas com as dinâmicas econômicas, ambientais e sociais vivenciadas nos municípios e que afetam a disponibilidade local e o acesso físico e econômico das famílias. A escassez de alimentos pode ser transitória ou crônica e as estratégias de enfrentamento desenvolvidas podem se situar no âmbito da família, como a restrição na compra de determinados alimentos ou a substituição de certas comidas, ou no âmbito social, como a troca de alimentos, as práticas solidárias com vizinhos e familiares ou o acesso a programas institucionais. As famílias que contam com redes de apoio ou que produzem alimentos enfrentam melhor esses momentos de difícil acesso. Em conclusão, o acesso à alimentação vai além da esfera doméstica, instaura-se no nível social e político; com isso são necessárias ações do poder público, em diversos âmbitos, que contribuam para a equidade e promovam sistemas alimentares mais sustentáveis.

Ciência da disseminação em DOHaD para a promoção da saúde nas futuras gerações / Dissemination Science in DOHaD for health promotion in future generations

Após o reconhecimento de princípios evolutivos e da epigenética associada à plasticidade do desenvolvimento, a ciência de DOHaD (Origens Desenvolvimentistas da Saúde e Doença) floresceu. Segundo DOHaD, a exposição a condições adversas no início da vida, como a subnutrição, leva a respostas adaptativas para aumentar as chances de sobrevivência imediata e posterior, as quais podem aumentar o risco de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no curso da vida. Outros insultos como obesidade (materna e paterna) na preconcepção e gestação, diabetes gestacional, aleitamento e a alimentação inadequada na infância podem induzir respostas não adaptativas e aumentar o risco de doenças, independentemente do ambiente posterior. A exposição à desreguladores endócrinos, substâncias tóxicas e poluentes também podem ter efeitos de longo prazo. Esses efeitos são mediados por alterações epigenéticas, as quais se tornam mais sensíveis nesse período crítico de desenvolvimento de intensa reorganização. Diante da transição nutricional e coexistência das diferentes formas de desnutrição nos países de baixa e média renda (PBMR); do aumento global das DCNT, cujo impacto social e econômico é maior nesses países; da fraca contribuição de fatores genéticos fixos na etiologia dessas doenças; e da ineficácia das atuais intervenções, a implementação de DOHaD representa uma estratégia potencial para beneficiar as futuras gerações. Considerando que a disseminação de DOHaD não têm acompanhado seu florescimento científico, esse trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um ebook direcionado para nutricionistas e um artigo relativo aos impactos da pandemia de COVID-19 na perspectiva de DOHaD, a fim de aproximar a ciência destes profissionais e fomentar sua implementação. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura a partir artigos científicos em inglês e português, publicados nas bases de dados SciELO, PubMed e BVS, sem limite de data. O trabalho evidenciou que o desafio da dupla carga de doenças e das diferentes formas de desnutrição nos PBMR, foi agravado pela pandemia, tornando imperativo medidas de intervenção por seu provável impacto no ciclo intergeracional de DCNT e desenvolvimento dos países. A aproximação dessa ciência do nutricionista, propicia uma formação mais ampla e integrativa, através de capacitação técnica e habilidades interpessoais, capazes de acionar as fragilidades biopsicossociais, e melhor intervir, equacionando resultados de curto e longo prazo, a fim de interromper o ciclo intergeracional de DCNT, assim como otimizar o capital humano, a capacidade de produção e renda da futura geração. Conclui-se que o material desenvolvido é de grande valia, dado que a disseminação desse conhecimento deve se estender aos nutricionistas de todas as áreas e ser multiplicado

After evolutionary and epigenetics principles associated with the plasticity of development were recognized, DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease) science flourished. According to DOHaD, the exposure to adverse conditions at the beginning of life, like undernutrition, leads to adaptive responses to increased immediate and later odds of survival, which may increase the risk of noncommunicable diseases (NCD) during life. Other conditions such as obesity (maternal and paternal) in preconception and pregnancy, gestational diabetes, lactation, and inadequate nourishment during infancy can induce non-adaptive responses and increased risk of diseases, regardless of the upcoming environment. The exposure to endocrine disruptors, and toxic and pollutant substances can also have long-term effects. Those effects are mediated by epigenetic changes, which become more sensitive during this critical period of development under intense reorganization. Considering the nutritional transition and coexistence of the different forms of undernutrition in the low- and middle-income countries (LMIC); the global increase of NCDs, with a higher social and economic impact in those countries; the weak contribution of fixed genetic factors in the etiology of those diseases; and the inefficacy of current interventions, the implementation of DOHaD represents a potential strategy to benefit future generations. Considering that the dissemination of DOHaD have not followed its scientific progress, the goal of the present work was to develop an e-book targeting nutritionists and an article about the impacts of the COVID-19 pandemic in the perspective of DOHaD, intended to drive the science closer to those professionals and foster its implementation. It is a narrative review of the literature regarding scientific articles published in English and Portuguese on the data bases SciELO, PubMed and BVS, with no date limit. The work has highlighted that the challenge of the double burden of the diseases and the several forms of undernutrition in the LMIC, was aggravated by the pandemic, making intervention measures imperative due to its likely impact on the intergenerational cycle of NCD and the development of countries. By inching closer to nutritionists this science provides larger and more integrative education through technical training and interpersonal abilities that help activate biopsychosocial fragilities, and better intervention; providing short- and long-term results aiming to interrupt the NCD intergenerational cycle, as well as optimize the human capital, the work and income capacity of the future generation. It is concluded that the material developed is of great value, given that the dissemination of this knowledge should reach all nutritionists from all areas and be multiplied

COVID-19 and the social distribution of hunger in three Caribbean Small Island Developing States / La COVID-19 y la distribución social del hambre en tres pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe / COVID-19 e a distribuição social da fome em três pequenos Estados insulares em desenvolvimento do Caribe

ABSTRACT Objectives. To determine changes to income and livelihood, food consumption, and hunger due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in three Small Island Developing States (SIDS) in the Caribbean: Jamaica, St Kitts and Nevis, and St Vincent and the Grenadines. Methods. This was a cross-sectional study conducted in July 2020. Participants were selected using telephone directories and lists of mobile numbers. Data were collected through face-to-face and telephone interviews. Participants rated the impact of COVID-19 on their livelihoods and the Adult Food Security Module was used to assess hunger. To examine how these outcomes varied by sociodemographic group, multivariable logistic regression analysis was used, with odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) reported. Results. The analysis included 880 participants. Of these, 40% (344/871) reported some form of hunger, with 18% (153/871) classed as moderate-to-severe hunger. Almost three quarters of households reported some impact on their livelihood (640/880), with 28% (243/880) classifying this impact as moderate to severe. Women were 60% more likely to report that their livelihoods were moderately to severely affected by COVID-19 (OR 1.59; 95% CI 1.09, 2.31) and 70% more likely to experience moderate-to-severe hunger (OR 1.70; 95% CI 1.37, 2.09). The effects of COVID-19 on livelihood and hunger were greater in those with secondary-school and primary-school education compared with tertiary education. Conclusion. The COVID-19 pandemic is disproportionately affecting the most vulnerable segments of the population. Social protection programmes are a key component of efforts to alleviate the pandemic's consequences; however, equitable access must be ensured.

RESUMEN Objetivos. Determinar qué cambios ha ocasionado la enfermedad por el coronavirus del 2019 (COVID-19) en los ingresos y los medios de subsistencia, el consumo de alimentos y el hambre en tres pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe: Jamaica, Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos. En este estudio transversal realizado en julio del 2020, para seleccionar a los participantes se utilizaron guías telefónicas y listas de números de teléfono celular. Los datos se recopilaron mediante entrevistas en persona y por teléfono. Los participantes calificaron cuál había sido la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia; el hambre se evaluó mediante la escala de la encuesta sobre seguridad alimentaria en los hogares "Adult Food Security Module". Para estudiar cómo variaban los resultados según el grupo sociodemográfico, se realizó un análisis de regresión logística multivariable, con razones de probabilidades (odds ratios u OR) e intervalos de confianza de 95% (IC). Resultados. El análisis incluyó a 880 participantes. De estos, 40% (344/871) declararon haber pasado algún grado de hambre y 18% (153/871) lo calificaron de moderado a grave. Casi tres cuartos de los hogares informaron que sus medios de subsistencia habían tenido algún tipo de repercusión (640/880) y 28% (243/880) la calificaron de moderada a grave. Las mujeres tenían un 60% más de probabilidades de valorar la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia de moderada a grave (OR 1,59; IC de 95% 1,09, 2,31) y un 70% más de probabilidades de haber tenido un nivel de hambre de moderado a grave (OR 1,70; IC de 95% 1,37, 2,09). Los efectos de la COVID-19 sobre los medios de subsistencia y el hambre fueron mayores en aquellos participantes con educación primaria y secundaria en comparación con aquellos con educación terciaria. Conclusión. La pandemia de COVID-19 está afectando desproporcionadamente a los segmentos más vulnerables de la población. Los programas de protección social son un componente clave de las iniciativas dirigidas a paliar las consecuencias de la pandemia; sin embargo, debe garantizarse que el acceso a estos programas es equitativo.

RESUMO Objetivos. Determinar mudanças na renda e na subsistência, no consumo de alimentos e na fome devido à doença causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) em três pequenos Estados insulares em desenvolvimento (SIDS, na sigla em inglês) no Caribe: Jamaica, São Cristóvão e Névis, e São Vicente e Granadinas. Métodos. Este foi um estudo transversal realizado em julho de 2020. Os participantes foram selecionados por meio da utilização de listas telefônicas e números de celular. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais e telefônicas. Os participantes avaliaram o impacto da COVID-19 em seus meios de subsistência, e o módulo de segurança alimentar para adultos foi utilizado para avaliar a fome. Para examinar como esses resultados variavam por grupo sociodemográfico, foi utilizada a análise de regressão logística multivariável, com razões de chances (RC) e intervalos de confiança (IC) relatados de 95%. Resultados. A análise incluiu 880 participantes. Entre eles, 40% (344/871) relataram alguma forma de fome, com 18% (153/871) classificados como fome moderada a grave. Quase três quartos das famílias relataram algum impacto em sua subsistência (640/880), com 28% (243/880) classificando esse impacto como moderado a grave. As mulheres tiveram 60% mais probabilidade de relatar que seus meios de subsistência foram afetados moderada a gravemente pela COVID-19 (RC 1,59; IC 95% 1,09, 2,31) e 70% mais probabilidade de passar fome de moderada a grave (RC 1,70; IC 95% 1,37, 2,09). Os efeitos da COVID-19 sobre a subsistência e a fome foram maiores nas pessoas com ensino fundamental e médio, em comparação com o ensino superior. Conclusão. A pandemia de COVID-19 está afetando de forma desproporcional os segmentos mais vulneráveis da população. Programas de proteção social são um componente essencial dos esforços para aliviar as consequências da pandemia; entretanto, o acesso equitativo deve ser garantido.

Efetividade do direito à alimentação: o que a produção científica nas áreas do direito e da saúde coletiva possibilitam compreender? / Effectiveness of the right to food: what does scientific production in the areas of law and public health make it possible to understand?

A alimentação é um direito humano fundamental, de cunho social e político, cabendo ao Estado garantir sua efetividade e executar medidas de combate à omissão a quaisquer violações. O objetivo do presente estudo foi compreender como a efetividade do direito à alimentação é abordada pela literatura científica, tanto na área do direito quanto na da saúde coletiva. Tratou-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado por meio de análise de conteúdo lexical da produção científica nas áreas escolhidas, utilizando-se o software Iramuteq. Concluiu-se que existe uma diferença significativa na abordagem da efetividade do direito à alimentação por pesquisadores do direito e da saúde coletiva. Ainda há muito a se avançar na pesquisa e análise sobre a efetividade desse direito em termos concretos e no alcançar na vida de todos os brasileiros.

The right to food is a fundamental human right, of a social and political nature, and it is up to the State to guarantee its effectiveness and implement measures to combat the omission of any violations. The objective of the present study was to understand how the effectiveness of the right to food is addressed in the scientific literature both in the area of law and of public health. This was a study with qualitative approach conducted through a lexical content analysis of scientific production in the chosen areas, using the Iramuteq software. It was concluded that there is a significant difference in the approach regarding the effectiveness of the right to food by researchers of both areas. There is still much to advance in the research and analysis on the effectiveness of this right in concrete terms and in reaching the life of all Brazilians.

A single session of low-volume high-intensity interval and moderate-intensity continuous exercise elicits a transient reduction in ghrelin levels, but not in post-exercise energy intake in obese men

ABSTRACT Objective: This study investigated the acute effects of high-intensity interval (HIIE) and moderate-intensity continuous (MICE) exercise on ghrelin levels in obese men. Subjects and methods: A total of 10 obese men (age 27.6 ± 1.8 years, body mass index 35.4 ± 4.5 kg/m², body fat 39.9 ± 2.1%) performed two exercise sessions in a randomized order: HIIE (10 × 1 min intervals at 90% of the maximal heart rate [HRmax] interspersed by 1 min of active recovery) and MICE (20 min at 70% of the HRmax). Ghrelin levels were assessed pre-, post- and 1h post-exercise, and energy intake was assessed 1h post-exercise through an ad libitum meal. Results: HIIE and MICE showed a trend to decrease ghrelin levels immediately post-exercise (-14.1 ± 21.6% and −9.6 ± 23.8%, respectively, p = 0.07) and decreased 1h post-exercise (-12.7 ± 31.8% and −13.8 ± 21.7%, respectively, p < 0.05). No changes were observed for post-exercise energy intake (p > 0.05). There was a positive correlation between the change in ghrelin levels and post-exercise energy intake only for HIIE (r = 0.63, p = 0.05). Conclusion: In summary, a single session of HIIE and MICE elicits a reduction on ghrelin levels without changing post-exercise energy intake in obese men.

Unemployment, poverty, and hunger in Brazil in Covid-19 pandemic times / Desemprego, pobreza e fome no Brasil em tempos de pandemia por Covid-19

ABSTRACT This scientific note presents preliminary developments of the Covid-19 pandemic on unemployment, poverty, and hunger in Brazil. The data on unemployment rate, un employment insurance claims, contingent of families in extreme poverty, and food insecurity was collected in government information systems, research published by public agencies, scientific articles, and in news portals. In an upward trajectory since 2015, the increase in unemployment and the number of families in extreme poverty was exacerbated after the pandemic began, drastically reducing the purchase power and access to healthy and adequate food, affecting mainly women and the populations of the Northern and Northeastern regions. Between January and September 2020, there was a 3% increase in unemployment in Brazil and, in October 2020, there were almost 485 thousand more families in extreme poverty compared to January of the same year. There are inadequate and insufficient responses from the Brazilian government to the articulated set of problems. The Covid-19 pandemic is a new element that potentiates the recent increase in hunger in Brazil, which occurs in parallel with the dismantling of the Food and Nutrition Security programs and the expansion of fiscal austerity measures, started with the political-economic crisis in 2015. There is an urgent need to recover the centrality of the agenda to fight hunger in Brazil, associated with the development of more robust contributions on the impact of the pandemic on the phenomena of poverty and hunger.

RESUMO Nesta nota científica apresentam-se desdobramentos preliminares da pandemia de Covid-19 sobre o desemprego, a pobreza e a fome no Brasil. Utilizaram-se dados sobre a taxa de desocupação, solicitações de seguro-desemprego e contingente de famílias em extrema pobreza e em insegurança alimentar, coletados em sistemas de informação governamentais, em pesquisas publicadas por órgãos públicos, em artigos científicos e em portais de notícias. Em trajetória ascendente, desde 2015, identificou-se um aumento do desemprego e do número de famílias em extrema pobreza após a instauração da pandemia, o que pode reduzir drasticamente o poder de compra e o acesso à alimentação adequada e saudável, afetando, principalmente, as mulheres e a população das regiões Norte e Nordeste. Entre janeiro e setembro de 2020, houve o aumento de 3% desemprego no Brasil e, em outubro de 2020, havia quase 485 mil famílias a mais em situação de extrema pobreza, relativamente a janeiro do mesmo ano. Verificam-se respostas inadequadas e insuficientes do governo brasileiro frente ao conjunto articulado de problemas. A pandemia de Covid-19 consiste em um novo elemento potencializador do aumento recente da fome no Brasil, que ocorre paralelamente ao desmonte dos programas de Segurança Alimentar e Nutricional e à ampliação de medidas de austeridade fiscal iniciadas com a crise político-econômica em 2015. Urge resgatar a centralidade da agenda de combate à fome no Brasil, associadamente ao desenvolvimento de contribuições mais robustas sobre o impacto da pandemia nos fenômenos da pobreza e da fome.

Sentidos e usos da fome no debate político brasileiro: recorrência e atualidade / Meanings and uses of hunger in Brazil's political debate: recurrence and presence / Empleo y sentido del hambre en el debate político brasileño: recurrencia y actualidad

Resumo: A fome é uma questão persistente e estrutural no Brasil, ocupando espaço na agenda política de tempos em tempos, em especial em momentos de crise política. Mas quando se torna interessante denunciar a fome? Quem enuncia o problema e de que modo? O artigo discute os diferentes usos retóricos e sentidos associados à fome no debate político brasileiro no período de 1986 a 2015 e lança luz sobre a reatualização do debate a partir de 2016. Trata-se de um estudo de análise de políticas que visa subsidiar a reflexão sobre as estratégias e objetivos das políticas públicas recentes de combate à fome no Brasil. A pesquisa analisou documentos relacionados à fome referidos à política governamental de 1986 a 2015, revelando diferentes sentidos de fome acionados politicamente em momentos distintos do contexto brasileiro: a fome vista como carência nutricional, pobreza, miséria, injustiça social, desigualdade, insegurança alimentar grave. Quanto aos usos políticos, a fome foi mobilizada retoricamente por diferentes atores, conforme o cenário de disputa política, até praticamente sumir do debate, retornando a partir de uma nova crise no ano de 2016. Esse retorno também diz respeito ao não enfrentamento de desigualdades estruturais. Quando a fome perdeu espaço na agenda política, fragilizou-se também a política de segurança alimentar e nutricional e muitas conquistas retrocederam. Conclui-se que a retórica política mobiliza auditórios, sendo importante manter a pauta de combate à fome no debate político enquanto existirem pessoas passando fome no país, e que essa deve ser uma agenda central para garantia da segurança alimentar e nutricional.

Abstract: Hunger is a persistent and structural issue in Brazil, occupying space intermittently on the political agenda, especially in times of political crisis. But when does it become interesting to denounce hunger? Who enunciates the problem and how? The article discusses the different discursive uses and meanings associated with hunger in Brazil's political debate from 1986 to 2015 and sheds light for updating the debate since 2016. This is a policy analysis study that aims to back reflection on the strategies and objectives of recent public policies to fight hunger in Brazil. The study analyzed government policy documents related to hunger from 1986 to 2015, revealing different meanings of hunger that were mobilized politically at different moments in the Brazilian context. Hunger was viewed variably as nutritional deficiency, poverty, destitution, social injustice, inequality, and food insecurity. As for political uses, hunger was mobilized discursively by different actors, according to the scenario of political dispute, until it practically disappeared from the debate, only to return during a new crisis in 2016. The return to the debate also reflects the failure to deal with structural inequalities. When hunger lost space on the political agenda, food and nutritional security policy was also undermined, and many gains were lost. The article concludes that the political discourse on hunger mobilizes audiences and is important to keep the fight against hunger in the political debate so long as there are people going hungry in the country. This should be a central item on the agenda to guarantee food and nutritional security.

Resumen: El hambre es una cuestión persistente y estructural en Brasil, ocupando espacio en la agenda política cada cierto tiempo, en especial en momentos de crisis política. Sin embargo, ¿cuándo se hace interesante denunciar el hambre? ¿Quién enuncia el problema y de qué modo? El artículo discute los diferentes usos retóricos y sentidos asociados al hambre en el debate político brasileño, durante el período de 1986 a 2015, y proyecta luz hacia la reactualización del debate a partir de 2016. Se trata de un estudio de análisis de políticas que tiene por objetivo apoyar la reflexión sobre las estrategias y objetivos de las políticas públicas de combate al hambre en Brasil recientemente. La investigación analizó documentos relacionados con el hambre, referidos a la política gubernamental de 1986 a 2015, revelando diferentes sentidos del hambre activados políticamente en momentos distintos del contexto brasileño. El hambre vista como carencia nutricional, pobreza, miseria, injusticia social, desigualdad e inseguridad alimentaria grave. En cuanto a los usos políticos, el hambre fue movilizada retóricamente por diferentes actores conforme el escenario de disputa política, hasta prácticamente desaparecer del debate, volviendo otra vez a partir de una nueva crisis en el año de 2016. Este regreso también se refiere al no enfrentamiento de las desigualdades estructurales. Cuando el hambre perdió su espacio en la agenda política, se fragilizó también la política de seguridad alimentaria y nutricional y muchas conquistas conseguidas retrocedieron. Se concluye que la retórica política moviliza auditorios, siendo importante mantener la pauta de combate al hambre en el debate político, mientras existan personas pasando hambre en el país, debiendo ser esta una agenda central para la garantía de la seguridad alimentaria y nutricional.

Validity of a 2-item screening tool to identify families at risk for food insecurity in Brazil / Validade de um instrumento de triagem com dois itens para identificar famílias em risco de insegurança alimentar no Brasil / Validez de un instrumento de 2-ítems para identificar a familias en riesgo de inseguridad alimentaria en Brasil

This manuscript aimed to develop a brief 2-item screening tool to identify Brazilian households that include families with children at risk for food insecurity. Psychometric analyses including sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, accuracy, and ROC curves were used to test combinations of questions to determine the most effective screener to assess households at risk for food insecurity when compared to a gold standard scale. Participants included Brazilian National Survey of Demography and Health on Women and Children (PNDS) surveyed households with a valid Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) response. The sample included 3,920 households representing 11,779,686 households when expanded using PNDS sample weights. With overall prevalence of food insecurity at 21%, a Brazilian 2-item food-insecurity screen showed sensitivity of 79.31%, specificity of 92.95%, positive predictive value of 74.62%, negative predictive value of 94.5% and ROC area 86.13%. This screen also presented high convergent validity for children's nutrition and health variables when compared with the gold standard, the EBIA full scale. Based on its ability to detect households at risk for food insecurity, a 2-item screening tool is recommended for widespread adoption as a screening measure throughout Brazil, especially when rapid decision-making has been made fundamental, as under the COVID-19 pandemic. This screener can enable providers to accurately identify families at risk for food insecurity and promptly intervene to prevent or ameliorate adverse health and developmental consequences associated with food insecurity and swiftly respond to crises.

O estudo teve como objetivo desenvolver um instrumento de triagem breve com dois itens para identificar famílias brasileiras com filhos em risco de insegurança alimentar. Foram utilizadas análises psicométricas, inclusive sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, acurácia e curvas ROC, para testar as combinações de perguntas e determinar o instrumento mais eficaz para avaliar as famílias com risco de insegurança alimentar, comparado a uma escala padrão-ouro. Os participantes pertenciam aos domicílios da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), usando a resposta à Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). A amostra incluiu 3.920 domicílios, representando 11.779.686 domicílios quando expandida com os pesos amostrais da PNDS. Com uma prevalência geral de insegurança alimentar de 21%, o instrumento brasileiro de dois itens para avaliação de insegurança alimentar mostrou sensibilidade 79,31%, especificidade 92,95%, valor preditivo positivo 74,62%, valor preditivo negativo 94,5% e área ROC 86,13%. O instrumento também apresentou validade convergente alta para as variáveis de nutrição e saúde das crianças, comparado ao padrão-ouro, a EBIA completa. Com base na capacidade de detectar domicílios com risco de insegurança alimentar, esse instrumento de triagem com dois itens é recomendado para adoção geral, enquanto medida de triagem em todo o Brasil, sobretudo durante a pandemia da COVID-19, quando as decisões rápidas são fundamentais. O instrumento pode permitir que os profissionais identifiquem com precisão as famílias em risco de insegurança alimentar e intervenham prontamente para prevenir ou mitigar as consequências adversas para a saúde e o desenvolvimento, associadas à insegurança alimentar, respondendo rapidamente às crises.

Este trabajo tuvo el objetivo de desarrollar un instrumento breve de 2 ítems para identificar a los hogares brasileños que incluyen a familias con niños en riesgo de inseguridad alimentaria. Los análisis psicométricos incluyendo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, precisión, y curvas ROC fueron usados para probar combinaciones de preguntas, con el fin de determinar el instrumento más efectivo para evaluar hogares en riesgo de inseguridad alimentaria, cuando se compararon con una escala de estándar de oro. Los participantes incluyeron a los hogares encuestados de la Encuesta Nacional Demográfica sobre la Salud de Mujeres y Niños (PNDS) con una respuesta válida en la Escala de Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA). La muestra incluyó 3.920 hogares, representando 11.779.686 hogares, cuando se amplió usando las ponderaciones de la muestra del PNDS. Con la prevalencia general de la inseguridad alimentaria a un 21%, el instrumento de 2 ítems brasileño sobre inseguridad alimentaria mostró una sensibilidad de un 79,31%, especificidad de un 92,95%, un valor predictivo positivo de 74,62%, un valor negativo predictivo de un 94,50% y un área ROC de 86,13%. Este instrumento también presentó una validez convergente alta para la nutrición de los niños y variables de salud, cuando se comparó la escala completa EBIA, el estándar de oro. Basada en su habilidad para detectar hogares en riesgo por inseguridad alimentaria, la herramienta de instrumento de 2 ítems está recomendada para su amplia adopción, como medida de cribado en todo Brasil, especialmente cuando la toma de decisiones rápidas se ha hecho fundamental, como ante la pandemia de COVID-19. Este método de cribado puede permitir a los proveedores de cuidados identificar con precisión a las familias en riesgo de inseguridad alimentaria e intervenir prontamente para prevenir o mejorar salud adversa y las consecuencias en el desarrollo, relacionadas con la inseguridad alimentaria, así como responder con prontitud a las crisis.

Childhood hunger experiences and chronic health conditions later in life among Brazilian older adults / Experiencias de hambre en la niñez y enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida en adultos mayores de Brasil / Experiência de passar fome na infância e problemas crônicos de saúde posteriores em idosos no Brasil

ABSTRACT Objectives. To assess the association between childhood hunger experiences and the prevalence of chronic diseases later in life. Methods. A cross-sectional study was conducted using baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), a nationally representative study of persons aged 50 years and older (n = 9 412). Univariate and bivariate analyses were used to describe the sample, and multivariate logistic regressions to examine the association between childhood hunger and hypertension, diabetes, arthritis and osteoporosis. Adjusted odds ratios and predicted probabilities were calculated. Results. 24.7% of Brazilians aged 50 and over experienced hunger during childhood. This harmful exposure was significantly more common among non-white people, individuals with lower educational attainment, lower household income and heavy manual laborers. Regional variation was also observed, as the prevalence of individuals reporting childhood hunger was higher in the North and Northeast regions. The multivariate analysis revealed that older adults who reported having experienced hunger during childhood had 20% higher odds of developing diabetes in adulthood (aOR = 1.20, 95% CI: 1.02 - 1.41) and 38% higher odds of developing osteoporosis (aOR = 1.38, 95% CI: 1.15 - 1.64) than adults who did not experience hunger during childhood, after controlling for covariates. Conclusions. The study showed an association between childhood hunger and two chronic diseases in later life: diabetes and osteoporosis. This work restates that investing in childhood conditions is a cost-effective way to have a healthy society and provides evidence on relationships that deserve further investigation to elucidate underlying mechanisms.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la asociación entre las experiencias de hambre en la niñez y la prevalencia de enfermedades crónicas en las etapas posteriores de la vida. Métodos. Se realizó un estudio transversal utilizando como línea de base los datos del Estudio Longitudinal del Envejecimiento en Brasil (ELSI-Brasil), un estudio nacional representativo de personas de 50 años o más (n = 9 412). Se emplearon análisis univariado y bivariado para describir la muestra, y regresión logística multivariada para examinar la asociación entre el hambre en la niñez y la hipertensión, la diabetes, la artritis y la osteoporosis. Se calcularon las razones de posibilidades ajustadas y las probabilidades previstas. Resultados. El 24,7% de los brasileños de 50 años o más pasó hambre en la niñez. Esta experiencia perjudicial fue considerablemente más común en las personas no blancas, las personas con menor nivel de instrucción, las personas con ingresos familiares bajos y los trabajadores de mano de obra pesada. También se observó una variación regional, puesto que la prevalencia de individuos que expresaron haber pasado hambre en la niñez fue mayor en las regiones Norte y Nordeste. Luego de controlar las covariables, el análisis multifactorial reveló que los adultos mayores que dijeron haber pasado hambre en la niñez tenían una probabilidad 20% mayor de tener diabetes en la edad adulta (aOR = 1,20, IC 95%: 1,02 - 1,41) y 38% mayor de tener osteoporosis (aOR = 1,38, IC 95%: 1,15 - 1,64) que los adultos que no habían pasado hambre en la niñez. Conclusiones. El estudio reveló una asociación entre el hambre en la niñez y dos enfermedades crónicas en las etapas posteriores de la vida: la diabetes y la osteoporosis. Este trabajo reafirma que invertir en las condiciones de vida de las personas en la niñez es una manera costoeficaz de tener una sociedad saludable, al tiempo que aporta evidencia acerca de relaciones que merecen investigarse más a fin de esclarecer los mecanismos subyacentes.

RESUMO Objetivos. Avaliar a associação entre a experiência de passar fome na infância e a prevalência posterior de doenças crônicas. Métodos. Um estudo transversal foi realizado a partir de dados básicos do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), uma pesquisa com representatividade nacional realizada com pessoas de 50 anos ou mais (n = 9.412). Análises univariadas e bivariadas foram usadas para descrever a amostra e a regressão logística multivariada foi aplicada para examinar a associação entre passar fome na infância e hipertensão, diabetes, artrite e osteoporose. Foram calculadas razões de chances (odds ratio, OR) ajustadas e probabilidades previstas. Resultados. Verificou-se que 24,7% dos brasileiros com 50 anos ou mais passaram fome na infância. Esta exposição prejudicial foi significativamente mais frequente em pessoas não brancas, com nível de instrução menor e renda familiar mais baixa e em trabalhadores braçais. Observou-se também uma variação regional, com uma maior prevalência de pessoas que relataram ter passado fome na infância nas Regiões Norte e Nordeste. Na análise multivariada, nos idosos que informaram ter passado fome na infância, a probabilidade foi 20% maior de ter diabetes na idade adulta (ORaj 1,20; IC 95% 1,02-1,41) e 38% maior de ter osteoporose (ORaj 1,38, IC 95% 1,15-1,64) em comparação aos adultos que não passaram fome na infância, após o controle de covariáveis. Conclusões. O estudo demonstrou associação entre passar fome na infância e duas doenças crônicas na vida adulta: diabetes e osteoporose. Este trabalho reitera que investir na infância é uma maneira custo-efetiva de se criar uma sociedade saudável e fornece evidências sobre relações que devem ser pesquisadas mais a fundo para esclarecer os processos subjacentes.